Formular für einen Vorfallbericht

Für wen es gedacht ist

Ein schlichter Bericht über einen Vorfall, geschrieben, solange die Erinnerung frisch ist. Das Formular erfasst die Fakten – wann, wo, wer –, bietet dann Platz für den Hergang und etwaige Verletzungen oder Schäden, eine Tabelle für Zeugen, eine Tabelle für Folgemaßnahmen und eine Unterschriftszeile.

Kleine Betriebe, Vereine, Gemeinschaftsgruppen, Vermieter, Schulen und Haushalte, die aufschreiben müssen, was passiert ist, ohne ein Formular, das für eine große Organisation gemacht ist.

Was Sie damit im Blick behalten

• Die Fakten eines Vorfalls, einmal und noch am selben Tag festgehalten von der Person, die ihn gesehen hat
• Wer beteiligt war und wer ihn bezeugt hat, mit einer Möglichkeit zur Kontaktaufnahme
• Was danach unternommen wurde, von wem und ob es abgeschlossen ist
• Eine unterschriebene Seite, die in die Akte, an den Versicherer oder an jede andere Stelle gehen kann, die sie braucht

So verwenden Sie es

1. Füllen Sie zuerst den Kopf aus: Datum, Uhrzeit, genauer Ort und wer meldet.
2. Beschreiben Sie den Hergang der Reihe nach – was gesehen wurde, nicht was vermutet wird. Bleiben Sie bei den Fakten.
3. Halten Sie Verletzungen oder Schäden so fest, wie sie vorgefunden wurden, und dazu jede Erste Hilfe oder Sofortmaßnahme.
4. Tragen Sie Zeugen mit einer Kontaktangabe ein, damit man sie später befragen kann.
5. Tragen Sie jede Folgemaßnahme mit Namen und Datum ein und haken Sie sie ab, wenn sie erledigt ist.
6. Unterschreiben und datieren Sie das Formular; die Browser-Version lädt ein ausgefülltes PDF für die Akte herunter.

Formate

• PDF zum Ausdrucken (A4 und US-Letter)
• Ausfüllbares PDF mit Formularfeldern
• Online-Version, gespeichert in Ihrem Browser

Die Druckfassung ist in einem Rahmen gesetzt, der auf A4 und auf US-Letter passt. Beide Dateien sind daher identisch, und keine wird skaliert. Das ausfüllbare PDF hat echte Formularfelder. Die Online-Version speichert Ihre Eingaben in Ihrem eigenen Browser und erzeugt das vollständige PDF auf Ihrem Gerät.

So drucken Sie es aus

Laden Sie die Datei für A4 oder US-Letter passend zum Papier in Ihrem Drucker herunter, öffnen Sie sie in einem PDF-Programm und drucken Sie sie in 100 % Größe, nicht mit „An Seite anpassen“, denn das verkleinert den Platz zum Schreiben. Beide Dateien lassen einen Rand von 14 mm, genug für den Bereich, den Drucker für zu Hause nicht bedrucken. Um die Online-Version mit Ihren Daten zu drucken, verwenden Sie die Schaltfläche Dieses Blatt drucken; sie druckt nur das Blatt und nichts vom Rest der Seite. Mehr zum Drucken.

Häufige Fragen

Ist das ein offizielles Unfallbuch (Verbandbuch)?

Nein. Manche Länder und Arbeitsstätten schreiben für Arbeitsunfälle eine bestimmte Dokumentation vor, und die Meldepflichten sind unterschiedlich. Prüfen Sie, was bei Ihnen gilt; dieses Formular dient Ihrer eigenen, klaren Dokumentation.

Wer sollte es ausfüllen?

Am besten die Person, die den Vorfall gesehen oder sich darum gekümmert hat, und zwar so bald wie möglich danach. Schreibt jemand anderes den Bericht, vermerken Sie das im Bericht und lassen Sie ihn von der Zeugin oder dem Zeugen gegenlesen.

Was gehört in die Beschreibung?

Was passiert ist, der Reihe nach, in den Worten von jemandem, der dabei war: wo sich die Beteiligten befanden, was sie taten, was schiefging, was als Nächstes getan wurde. Meinungen zur Schuldfrage gehören nicht hinein.

Kann ich es für Beinaheunfälle verwenden?

Ja. Ein Vorfall, bei dem niemand verletzt wurde, ist aus denselben Gründen festhaltenswert. Schreiben Sie „keine Verletzung“ in den Abschnitt Verletzungen und nutzen Sie die Maßnahmentabelle für das, was eine Wiederholung verhindern soll.