Persönliche Krankengeschichte im Überblick
Erkrankungen und Diagnosen in Ihren eigenen Worten, jeweils mit dem Datum der ersten Feststellung.
Gesundheit und Krankenunterlagen · HM-216 · Nachweis
Hörtests und Hörgeräte auf einem Blatt: Testtermine und Befunde, Marke, Modell und Seriennummer, Batterien und Wartung. Kostenlos als PDF und im Browser.
Eine Seite. Die Dateien für A4 und US-Letter haben genau dasselbe Layout, keine wird verkleinert, damit sie passt.
Ausdrucken und von Hand ausfüllen
Ausfüllbares PDF schreiben und speichern
Oder ohne Download
Online ausfüllenDie ausfüllbaren Fassungen haben echte Formularfelder: Öffnen Sie sie in einem beliebigen PDF-Programm, schreiben Sie hinein und speichern Sie sie. Hilfe zum Drucken.
Dasselbe Blatt am Bildschirm. Abhaken, eintragen, Zeilen hinzufügen oder entfernen und das Blatt dann ausdrucken oder die vollständige Fassung als PDF herunterladen. Alles bleibt in Ihrem Browser: Was Sie eingeben, wird im Speicher dieses Browsers auf diesem Gerät abgelegt; nichts wird hochgeladen, und Sie brauchen kein Konto.
Ein Blatt für Hörtests und die Geräte, die darauf folgen. Die erste Tabelle hält jeden Test fest und was man Ihnen gesagt hat, die zweite Marke, Modell und Seriennummer jedes Hörgeräts, und die dritte Batterien, Laden, Reparaturen und Wartung, sobald sie anfallen.
Alle, die Hörgeräte tragen oder darauf warten, Menschen, die an mehreren Stellen getestet wurden, Angehörige und Pflegende, die sich um die Hörgeräte eines anderen kümmern, und alle, die in der Reparaturannahme schon einmal nach einer Seriennummer gefragt wurden.
Die Druckfassung ist in einem Rahmen gesetzt, der auf A4 und auf US-Letter passt. Beide Dateien sind daher identisch, und keine wird skaliert. Das ausfüllbare PDF hat echte Formularfelder. Die Online-Version speichert Ihre Eingaben in Ihrem eigenen Browser und erzeugt das vollständige PDF auf Ihrem Gerät.
Laden Sie die Datei für A4 oder US-Letter passend zum Papier in Ihrem Drucker herunter, öffnen Sie sie in einem PDF-Programm und drucken Sie sie in 100 % Größe, nicht mit „An Seite anpassen“, denn das verkleinert den Platz zum Schreiben. Beide Dateien lassen einen Rand von 14 mm, genug für den Bereich, den Drucker für zu Hause nicht bedrucken. Um die Online-Version mit Ihren Daten zu drucken, verwenden Sie die Schaltfläche Dieses Blatt drucken; sie druckt nur das Blatt und nichts vom Rest der Seite. Mehr zum Drucken.
Nein. Es enthält kein Diagramm, keinen Bereich und keine Erklärung. Die Ergebnisspalte ist für das, was Ihnen die Person gesagt hat, die Sie getestet hat – so aufgeschrieben, wie Sie es gehört haben.
Weil eine Reparatur, ein Garantiefall, ein Versicherungsfall oder ein Ersatz immer mit der Seriennummer beginnt – und die steht klein gedruckt auf einem Gerät, das leicht verloren geht.
Was Ihr Gerät braucht oder wie es geladen wird, übernommen von der Packung oder aus den Angaben des Hörakustikers. Das Blatt nennt keinen Batterietyp und sagt nichts darüber, wie lange eine Batterie hält.
Ja. Die Gerätetabelle hat eine Spalte für die Seite, sodass links und rechts jeweils eine eigene Zeile mit eigener Seriennummer bekommen, und die Wartungstabelle kann sich auf beide beziehen.
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