Protokoll für Befunde und Untersuchungsergebnisse

Für wen es gedacht ist

Ein Protokoll über Tests und bildgebende Untersuchungen und was aus ihnen wurde. Jede Zeile erfasst, was wann gemacht wurde, wann das Ergebnis vorlag, was Ihnen als Ergebnis mitgeteilt wurde, wer es Ihnen gesagt hat und was als Nächstes vereinbart wurde – damit nichts stillschweigend verloren geht zwischen der Probenentnahme und dem Moment, in dem jemand das Ergebnis liest.

Alle, die mehr als nur gelegentlich untersucht werden, Patientinnen und Patienten, die auf Ergebnisse aus mehreren Abteilungen warten, und Angehörige oder Pflegende, die für jemand anderen Befunden hinterhertelefonieren.

Was Sie damit im Blick behalten

• Jeder Test und jede Untersuchung in einer datierten Liste, mit dem Ort
• Wie lange es bis zu jedem Ergebnis gedauert hat
• Das Ergebnis so, wie es Ihnen mitgeteilt wurde, in den Worten, die Sie gehört haben
• Wer es erklärt hat, damit Sie wissen, an wen Sie sich wenden
• Ob Sie eine Kopie des Befunds haben und welcher nächste Schritt vereinbart ist

So verwenden Sie es

1. Tragen Sie oben Ihre Angaben und Ihre Hausarztpraxis ein, damit das Blatt so, wie es ist, weitergegeben werden kann.
2. Ergänzen Sie eine Zeile, wenn eine Probe entnommen oder eine Untersuchung gemacht wird, noch bevor Sie irgendein Ergebnis haben.
3. Tragen Sie das Datum ein, an dem Ihnen das Ergebnis mitgeteilt wurde – die Zeitspanne zwischen den beiden Daten berechnet sich am Bildschirm und in der Excel-Datei von selbst.
4. Schreiben Sie das Ergebnis in den Worten auf, in denen es Ihnen mitgeteilt wurde, und notieren Sie, wer es Ihnen gesagt hat.
5. Haken Sie die Spalte „Kopie“ ab, wenn Sie den schriftlichen Befund haben, und nutzen Sie die Spalte „Nächster Schritt“ für das Datum dessen, was vereinbart wurde.
6. Nehmen Sie das Protokoll zu Terminen mit, damit es auf eine Frage zu einem alten Ergebnis eine Antwort gibt.

Formate

• PDF zum Ausdrucken (A4 und US-Letter)
• Ausfüllbares PDF mit Formularfeldern
• Online-Version, gespeichert in Ihrem Browser
• Excel-Datei / Google Sheets

Die Druckfassung ist in einem Rahmen gesetzt, der auf A4 und auf US-Letter passt. Beide Dateien sind daher identisch, und keine wird skaliert. Das ausfüllbare PDF hat echte Formularfelder. Die Excel-Datei verwendet nur einfache Formeln (SUMME, WENN, ZÄHLENWENN und ähnliche). Sie lässt sich daher in Excel, LibreOffice und Google Sheets fehlerfrei öffnen, und jede berechnete Zelle ist grau, damit Sie sehen, welche Werte sich von selbst ergeben.

So drucken Sie es aus

Laden Sie die Datei für A4 oder US-Letter passend zum Papier in Ihrem Drucker herunter, öffnen Sie sie in einem PDF-Programm und drucken Sie sie in 100 % Größe, nicht mit „An Seite anpassen“, denn das verkleinert den Platz zum Schreiben. Beide Dateien lassen einen Rand von 14 mm, genug für den Bereich, den Drucker für zu Hause nicht bedrucken. Um die Online-Version mit Ihren Daten zu drucken, verwenden Sie die Schaltfläche Dieses Blatt drucken; sie druckt nur das Blatt und nichts vom Rest der Seite. Mehr zum Drucken.

Häufige Fragen

Erklärt das Blatt, was ein Ergebnis bedeutet?

Nein. Es enthält nirgends Normbereiche, Referenzwerte oder Deutungen. Die Spalte für das Ergebnis ist für die Worte, die Ihnen die jeweilige Person gesagt hat, und jede Frage dazu geht an diese Person zurück.

Was bedeutet die Spalte „Tage“?

Die Anzahl der Tage zwischen der Untersuchung und dem Zeitpunkt, an dem Sie das Ergebnis erhalten haben. Das ist nützlich, wenn ein Ergebnis verloren gegangen scheint und Sie sagen müssen, wie lange Sie schon warten.

Soll ich die Zahlen aufschreiben oder nur, was mir gesagt wurde?

Das, was Sie bekommen haben. Wenn man Ihnen Zahlen gegeben hat, übertragen Sie sie genau; wenn es Ihnen in Worten gesagt wurde, schreiben Sie die Worte auf. Genaues Abschreiben ist viel wichtiger als die Wahl zwischen beidem.

Warum notieren, wer das Ergebnis erklärt hat?

Weil Ergebnisse oft von der Person mitgeteilt werden, die gerade Zeit hat, und Wochen später niemand mehr weiß, wer was gesagt hat. Ein Name in der Spalte macht aus einer vagen Erinnerung eine Person, die Sie erneut fragen können.