Protokoll zum Krankenhausaufenthalt

Für wen es gedacht ist

Ein Blatt für einen Krankenhausaufenthalt. Oben stehen Aufnahme- und Entlassungsdatum, die Station und die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt; die Tabellen darunter halten fest, was an welchem Tag geschah, womit Sie laut Entlassbrief nach Hause geschickt wurden und jede Nachsorge, die vor Ihrer Entlassung erwähnt wurde.

Patientinnen und Patienten und die Angehörigen an ihrem Bett, Pflegende, die jemanden bei der Entlassung abholen, und alle, die eine Station mit einer Mappe voller Papiere verlassen haben, ohne zu wissen, welche Teile davon wichtig sind.

Was Sie damit im Blick behalten

• Aufnahme- und Entlassungsdatum, Station und behandelnder Arzt an einem Ort
• Was an jedem Tag des Aufenthalts geschah und wer es gesagt hat
• Eingriffe, bildgebende Untersuchungen und Tests während des Aufenthalts
• Medikamente aus dem Entlassbrief, Wort für Wort abgeschrieben
• Jede erwähnte Nachsorge und ob sie tatsächlich gebucht ist

So verwenden Sie es

1. Füllen Sie den Kopf des Blatts am Aufnahmetag aus, einschließlich Station und Namen des behandelnden Arztes – beides kann sich während des Aufenthalts ändern, notieren Sie es dann.
2. Ergänzen Sie jeden Tag eine Zeile: was gemacht wurde, wer bei Ihnen war und was man Ihnen gesagt hat.
3. Übertragen Sie vor der Entlassung die Entlassmedikation genau so aus dem Entlassbrief, wie sie dort steht, einschließlich allem, was abgesetzt wurde.
4. Schreiben Sie jede erwähnte Nachsorge auf – Ambulanz, bildgebende Untersuchung, ambulanter Pflegedienst, Blutabnahme – und wer sie veranlasst.
5. Haken Sie jede Nachsorge ab, sobald sie tatsächlich gebucht ist, und fragen Sie bei denen nach, die eine Woche später noch offen sind.
6. Bewahren Sie das Blatt beim Entlassbrief auf, oder füllen Sie es online aus und speichern Sie es in Ihrem eigenen Browser.

Formate

• PDF zum Ausdrucken (A4 und US-Letter)
• Ausfüllbares PDF mit Formularfeldern
• Online-Version, gespeichert in Ihrem Browser

Die Druckfassung ist in einem Rahmen gesetzt, der auf A4 und auf US-Letter passt. Beide Dateien sind daher identisch, und keine wird skaliert. Das ausfüllbare PDF hat echte Formularfelder. Die Online-Version speichert Ihre Eingaben in Ihrem eigenen Browser und erzeugt das vollständige PDF auf Ihrem Gerät.

So drucken Sie es aus

Laden Sie die Datei für A4 oder US-Letter passend zum Papier in Ihrem Drucker herunter, öffnen Sie sie in einem PDF-Programm und drucken Sie sie in 100 % Größe, nicht mit „An Seite anpassen“, denn das verkleinert den Platz zum Schreiben. Beide Dateien lassen einen Rand von 14 mm, genug für den Bereich, den Drucker für zu Hause nicht bedrucken. Um die Online-Version mit Ihren Daten zu drucken, verwenden Sie die Schaltfläche Dieses Blatt drucken; sie druckt nur das Blatt und nichts vom Rest der Seite. Mehr zum Drucken.

Häufige Fragen

Ersetzt das den Entlassbrief?

Nein, und es sollte nie statt eines Entlassbriefs verwendet werden. Mit dem Entlassbrief arbeitet Ihre Hausarztpraxis weiter. Dieses Blatt ist Ihre eigene Schilderung des Aufenthalts und der Ort für das, was mündlich gesagt, aber nie aufgeschrieben wurde.

Warum notieren, was mir jeden Tag gesagt wurde?

Weil eine Woche auf Station verschwimmt, mehrere Personen mehrere Dinge sagen und das Detail, das sich später als wichtig erweist, meist das ist, was niemand aufgeschrieben hat. Eine datierte Zeile mit einem Namen ist hinterher viel wert.

Was gehört in die Tabelle zur Entlassmedikation?

Was auch immer der Entlassbrief aufführt, genau so abgeschrieben, wie es dort steht. Das Blatt nennt keine Mengen, keine Uhrzeiten und keine Erklärung, wofür etwas ist.

Kann ich ein Blatt für eine Wiederaufnahme verwenden?

Beginnen Sie für jeden Aufenthalt ein neues Blatt, damit die Daten sauber bleiben, und bewahren Sie die Blätter zusammen auf. Eine Reihe einzelner Blätter zeigt das Muster der Aufnahmen besser als ein langes.